Pancreatite crônica hereditária: relato de caso / Chronic hereditary pancreatitis: case report

A pancreatite crônica hereditária é definida como uma doença autossômica dominante rara caracterizada porepisódios recorrentes de pancreatite aguda em dois ou mais membros de várias gerações da família. A maioriados pacientes possui mutações nos genes PRSS1, SPINK1 ou CFTR. Relata-se o caso de uma paciente com um quadro agudo de pancreatite secundário a um processo crônico calcificado subjacente, em que na investigação familiar seis membros já haviamapresentado episódios de pancreatite. A pesquisa das alterações genéticas características não foi possível porlimitações do serviço.

Chronic hereditary pancreatitis is defined as a rare autossomic dominant disease, characterized by recurrentepisodes of acute pancreattis in two or more members of several familiar generations. Most of these patientspresent mutation on genes PRSS1, SPINK1 or CFTR. It’s reported the case of a patient with an acute episodeof pancreatitis secondary to a chronic calcified underlying process, in which six cases of history of previous episodesof pancreatitis were found, through familiar investigation. The screening for genetic alterations was not possibledue to the lack of resources of the heath care service.

Carcinoma hepatocelular na adolescência: relato de caso / Hepatocellular carcinoma in adolescence: case report

O carcinoma hepatocelular é uma das malignidades mais comuns do fígado. Atualmente sua incidência estáaumentando a nível mundial com perspectivas de um maior número de casos para os próximos anos. A maiorparte dos acometidos é do sexo masculino e com faixa etária acima dos cinqüenta anos de idade. Sabe-se queo risco para o desenvolvimento do carcinoma hepatocelular está intimamente associado às hepatites virais crônicas, alcoolismo crônico, cirrose, doenças metabólicas e genéticas e outros fatores de risco. A ausência de sintomas na fase inicial desta patologia torna o diagnósticomais comum em fases avançadas, através de exames de imagem. Há diversas opções terapêuticas à disposição, sendo a hepatectomia parcial, radical e o transplante hepático as medidas com potencial curativo. Relata-se o caso de uma paciente com 15 anos que iniciou o quadro com dor e aumento do volume abdominal. A Ainvestigação realizada não encontrou fatores de risco para a doença e o diagnóstico foi realizado através deexames de imagem. A doença já se encontrava metastática no momento do diagnóstico. A paciente foi tratadapaliativamente, evoluindo para óbito dois meses após o diagnóstico.

Hepatocellular carcinoma is one of the most common malignancies of the liver. Currently, its incidence is rising around the globe and perspectives of larger amounts of cases are expected for the next years. Most of the patients are males about fifty-years-old. It's known that the risk of developing hepatocellular carcinoma is associatedto chronic viral hepatitis, chronic alcoholism, cirrhosis, metabolic and genetic diseases and many othersrisk factors. The absence of symptoms in the early stages of this disease may lead to diagnosis in late stages, through imaging tests. There are many therapeutical options available. Partial and radical hepatectomy and hepatic transplant have curative potential. It's reported the case of a 15-years-old patient with abdominal pain and increase of abdominal volume. No risk factors for the disease were found and the diagnosis was made thoughimaging tests. The disease was already metastatic at the time of the diagnosis. The patient was treated with paliative care and died two months after the diagnosis.

A presença do Helicobacter pylori na placa dental: estudo prospectivo / The presence of Helicobacter pylori in the dental plaque: prospective study

Objetivo: Avaliar a presença do Helicobacter pylori (Hp) na placa dental subgengival relacionada com status periodontal dos pacientes submetidos a terapia antimicrobiana específica para esse patógeno. Métodos: A partir de uma amostra de 105 pacientes com diagnóstico de gastrite que coletaram placa subgengival no primeiro exame, somente 18 retornaram para segunda coleta de placa subgengival após a terapia antimicrobiana preconizada para o tratamento do Helicobacter pylori. Resultados: Não há associação significativa entre a positividade na cultura para o Hp e o tipo de doença periodontal (gengivite e periodontite). A prevalência da presença de Hp na placa dentária de pacientes com periodontite é 2,16 vezes maior que na dos com gengivite. Conclusão: O biofilme subgengival atua como reservatório desse patógeno e a periodontite parece ser um fato r de risco para o Helicobacter pylori na placa subgengival. Os autores concluem que são necessárias mais pesquisas para afirmar que a presença do Helicobacter pylori na placa dental represente provável fonte de reinfecção para essa bactéria.

Relação entre o tamanho da hérnia hiatal e a gravidade da esofagite de refluxo / Relationship between hiatal hernia size and reflux esophagitis severity

Objetivo: Avaliar por parâmetros endoscópicos a relação do tamanho da hérnia hiatal (HH) com a gravidade da esofagite de refluxo (ER). Métodos: Foram revistas 3.001 endoscopias digestivas altas. Utilizou-se como critério de inclusão a presença concomitante de HH e ER. Para o diagnóstico endoscópico da HH considerou-se a elevação da linha Z a 2cm ou mais acima do pinçamento diafragmático. Para a caracterização macroscópica da ER, foram adotadas as classificações de Los Angeles e Savary-Miller. Resultados: Os critérios de inclusão foram preenchidos por 408 pacientes. Os resultados foram reunidos em cinco grupos distintos segundo os critérios de Los Angeles e Savary-Miller para a ER. Comparando-se as médias dos tamanhos das hérnias hiatais, não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos um (ER não erosiva) e dois (LA A/ SM I), que evidenciaram ER leve e HHs de pequeno volume (médias 2,6 e 2,8cm, respectivamente). Entre os grupos três (LA BI SM II) e quatro (LA CI SM III), que apresentaram ER moderada e HHs de volume moderado (médias 3,2 e 3,6cm, respectivamente), também não houve diferença estatística. O grupo cinco (LA DI SM IV), estatisticamente diferente dos demais (p < 0,001), apresentou HHs volumosas (média de 4,9cm) e ER grave. Conclusão: As ERs mais graves apresentaram HHs mais volumosas, sendo seu tamanho diretamente proporcional ao da gravidade da ER.

Estudo imunohistoquímico das expressões: hMLH1, hMSH2 e Cox-2 em pólipos do cólon / Study of immunohistochemical expressions of: hMLH1, hMSH2 and Cox-2 in colon polyps

Estudaram-se 167 pólipos, 6 biópsias de mucosa colônica normal e 23 biópsias de adenocarcinomas colorretais coletados por via endoscópica no período de 2000 a 2004 no Hospital Geral da Faculdade de Medicina de Caxias do Sul, quanto à presença de alterações de imunoexpressão do hMLH1, hMSH2 e Cox-2. Houve alteração na imunoexpressão do hMLH1 em por cento, hMSH2 em por cento e Cox-2 em por cento dos adenomas, respectivamente. Não houve associação entre as imunoexpressões e o sexo, idade, localização da lesão, histologia ou displasia. A imunoexpressão para o Cox-2 associou-se ao aumento do número de adenomas no mesmo paciente. As alterações de imunoexpressões de hMLH1 e Cox-2 em adenomas e adenocarcinomas de cólon, em pacientes sem história familial de câncer colorretal, são eventos relativamente freqüentes...

The aim of this study was the immunohistochemical expressions hMLH1, hMSH2 and Cox-2 in ressected colon polyps through endoscopy to check alterations in lesions that can be labeled as premature in the carcinogenesis of colorectal cancer. Moreover, the aim was to examine a possible association among the variables: age, sex, localization, size, histology and dysplasia grade. Prospectively, 167 colon polyps were ressected through endoscopies between the years 2000 and 2004 at the Digestive Endoscopy Department of Hospital Geral da Faculdade de Medicina in Caxias do Sul. Six normal colonical mucosa biopsies and 23 biopsies of colorectal adenocarcinomas from different segments were collected. All the material was studied through histopathology and immunohistochemistry. In the tubular adenomas there was loss of expression of the hMLH1 in 37.1 per cent and in 14.5 per cent there was loss of expression of the hMSH2. The Cox-2 was shown to be altered in 7 per cent of the tubular adenomas. There was no loss of expression of the genes hMLH1 e hMSH2 in the villous adenomas; however, the Cox-2 was shown to be altered in 100 per cent of the villous adenomas. In the tubular-villous adenomas there was loss of expression of the hMLH1 in 17.6 per cent and loss of 28.6 per cent of expression of the hMSH2...

Estudo da ploidia do DNA em adenomas colorretais / Study of DNA ploidy in colorectal adenomas

Objetivo: Analisar a ploidia do DNA em adenomas colorretais a fim de identificar a presença de aneuploidia como sendo um marcador de malignidade. Métodos: Trata-se de estudo transversal, prospectivo, realizado no Serviço de Endoscopia Digestiva do Hospital Geral da Universidade de Caxias do Sul, durante o período de junho de 2002 a 2004. Foram incluídos os pólipos adenomatosos de 22 pacientes submetidos a exames colonoscópicos. As variáveis estudadas foram: sexo, idade, tamanho do pólipo, tipo histopatológico e grau de displasia. Resultados: Alterações na ploidia do DNAforam vistas em 13 casos (59,09%). Todos os pacientes com displasia acentuada (n = 3) tinham estudo da ploidia de seu DNAanormal (p = 0,01). Em77,77% dos pólipos com displasia moderada (n = 7) verificou-se aneuploidia (p < 0,05). Emrelação ao diâmetro dos adenomas, verificou-se correlação positiva com a ocorrência de aneuploidia (p = 0,001). A comparação entre tipo histológico e aneuploidia não foi significativa.Conclusão: Adeterminação da aneuploidia tem sua utilidade como marcador biológico do potencial oncogênico dos adenomas colorretais. No presente estudo, em concordância com a literatura, a relação entre grau de displasia, diâmetro do adenoma e aneuploidia foi estatisticamente significativa.

Síndrome de Peutz-jeghers: relato de caso / Peutz-Jeghers: a case report

A síndrome de Peutz-Jeghers é uma doença autossômica dominante caracterizada por pólipos hamartomatosos do trato gastrointestinal associados à hiperpigmentação mucocutânea. Os pólipos são responsáveis pelas principais complicações da síndrome: hemorragia digestiva e obstrução intestinal. Os autores relatam o caso de uma paciente com síndrome de Peutz-jeghers apresentando um quadro de dor abdominal

Análise das complicações após realização de colangiopancreatografias retrógradas endoscópicas (CPRE) / Analysis of complications after performing of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

Objetivo: Descrever a experiência dos autores na realização de CPRE, verificando a ocorrência de complicações associadas ao procedimento.Materiais e métodos: Trata-se de um estudo prospectivo. Foram incluídos no estudo todos os pacientes que realizaram CPRE entre janeiro de 1996 e setembro de 2003 em dois hospitais de Caxias do Sul. As variáveis analisadas foram sexo, idade, complicações relacionadas ao procedimento e mortalidade. Resultados: Foram realizadas 311 CPRE;55,7 por cento dos pacientes eram do sexo feminino e 44,3 por cento do masculino. Ocorreram complicações em 8,4 por cento dos exames realizados, sendo pancreatite a mais freqüente, verificada em 5,1 por cento dos casos.Ocorreu um óbito relacionado à CPRE no presente estudo. Conclusão: A freqüência e a etiologia das complicações verificadas assemelham-se às de outros estudos. Seu conhecimento é de extrema importância para aumentar a possibilidade de prevenção e de diagnóstico precoce de tais complicações

Análise das endoscopias em pacientes com hemorragia digestiva alta no Hospital Geral de Caxias do Sul / Analysis of endoscopies in patients with upper gastrointestinal hemorrhage at the Hospital Geral of Caxias do Sul

Verificar o perfil dos casos de hemorragia digestiva alta em um hospital público. Materiais e Métodos: Este é um estudo retrospectivo. Os dados foram coletados através de prontuários de pacientes submetidos à EDA, no período de junho de 1999 a junho de 2002. As variáveis analisadas foram sexo, idade, manifestações clínicas, fatores de risco, causas do sangramento e mortalidade. Resultados: a prevalência de HDA entre 1.476 pacientes do estudo foi 2,8por cento(n=42). Verificous-se maior prevalência entre os homens (p=0,0003) e com o aumento de idade (p=0,003). As causas mais comuns foram úlcera duodenal (28,5por cento; n=12) e úlcera gástrica (23,8por cento; n = 10). Observou-se mortalidade de 7,1por cento (n = 3), sendo maior entre os pacientes com sangramento por varizes esofágicas (33,3por cento; n = 2). Conclusão: O perfil dos casos de HDA analisados no presene estudo assemelha-se ao descrito na literatura.

Pênfigo vulgar de esôfago - relato de caso / Pemphigus vulgaris of the esophagus - case report

Os autores relatam um caso de pênfigo vulgar de esôfago, destacando sua apresentação clínica inespecífica, o estabelecimento do diagnóstico através de endoscopia digestiva alta, histologia, imunofluorescência direta e a terapêutica clínica com glicocorticóides.

Lesão de Dieulafoy: relato de dois casos / Dieulafoy's ulcer: report of two cases

A lesão de Dieulafoy consiste na ruptura de uma artéria protrusa na submucosa gástrica, devido a uma malformação arterial congênita, que pode causar um quadro de hemorragia digestiva alta, de início súbito e de grande volume. Esta afecção pode ser responsável por até 5por cento de todas as hemorragias do trato gastrointestinal superior, sendo mais prevalente em pacientes do sexo masculino. Os autores relatam dois casos de lesão de Dieullagou manifestada por hematêmese de iníncio súbito

Adenocarcinoma primário precoce de duodeno: relato de caso / Early primary duodenal adenocarcinoma: case report

Adenocarcinoma primário de duodeno é uma lesão rara, de difícil diagnóstico clínico quando em estágio precoce, sendo a maioria encontrada ao acaso durante procedimento endoscópico. Seu tratamento gera controvérsias, podendo ser por ressecção cirúrgica ou por extirpação endoscópica. Os autores relatam um caso diagnósticado durante endoscopia digestiva na investigação de sintomas despépticos

Desenvolvimento e aplicaçäo de método para estudo da ploidia do DNA em carcinomas de estômago e cólon / Development and aplication of method and colon

O objetivo principal deste estudo foi desenvolver um sistema de microfotometria com equipamentos disponíveis localmente para estudo da ploidia do DNA. Esse sistema foi utilizado para estudar o material de biópsias endoscópicas pré-operatórias de 19 neoplasias malígnas do estômago e nove neoplasias malígnas do cólon, sendo realiazado acompanhamento pós-operatório dos pacientes por 36 meses. Foi realizado um estudo de corte histórico através do método de análise de sobrevida com relaçäo à diferenciaçäo histológica e ao grau de ploidia. Nos adenocarcinomas de cólon, o grau de diferenciaçäo histológica e o estadiamento pela classificaçäo de Dukes foi estatisticamente significativo em relaçäo à sobrevida. Entretanto, a ploidia neste número reduzido de casos näo foi estatisticamente significativa. Nos adenocarcinomas de estômago, a diferenciaçäo histológica e a classificaçäo de Borrmann näo foram estatisticamente significativas em relaçäo à sobrevida. Nesses casos, a ploidia foi estatisticamente significativa. Este trabalho demonstrou a possibilidade de se realizar a montagem de um sistema de avaliaçäo da ploidia do DNA com equipamentos disponíveis em nosso meio, abrindo campo para outros estudos e tornando possível acrescentar novos dados com potenciais aplicaçöes para o diagnóstico e avaliaçäo prognóstica de neoplasias malígnas do trato gastrointestinal.

Papiloplastia endoscópica com colédoco-litotomia mais colecistectomia laparoscópica: uma opçäo terapêutica moderna / Endoscopic papilloplasty with coledocholithotomy plus laparoscopic cholecystectomy : a modern therapeutic option

Os autores apresentam a evoluçao de uma paciente portadora de colecistite calculosa, complicada com litíase de colédoco, que foi beneficiada com os recentes avanços da endoscopia digestiva e da videolaporoscopia, demonstrando sua praticabilidade, segurança e eficácia.

Alcoolismo: consideraçöes psicossociais / Alcoholism: psychosocial considerations

Os AA fazem uma análise das causas da Cirrose de Laennec, na regiao de Caxias do Sul, observando sua nítida relaçao com o alcoolismo e o claro predomínio no sexo masculino. O estudo amnéstico permite ainda co-relacionar sua incidência nos aspectos psicossociais.

Cirrose de Laennec / Laennec's cirrhosis

Faz-se uma análise das causas de cirrose de Laennec na regiäo de Caxias do Sul, observando-se sua nítida relaçäo com o alcoolismo e o claro predomínio no sexo masculino. O estudo anamnéstico permite ainda correlacionar sua incidência com aspectos psicossociais

Cistoadenocarcinoma de pâncreas: relato de caso / Cystadenocarcinoma of the pancreas: a case report

Descrevem-se os aspectos laboratoriais, radiológicos e ultra-sonográficos de um caso de cistoadenocarcinoma de pâncreas em paciente jovem, do sexo feminino; destaca-se a ressecçäo radical da lesäo como conduta mais adequada